พิษสุราเรื้อรัง
Alcoholism
ผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังและเกิดอาการลงแดงเมื่อหยุดสุราก็ยังไม่ยอมรับว่าตัวเองเป็นโรค
ต้องอาศัย เพื่อนร่วมงาน และครอบครัวสังเกตอาการและส่งผู้ป่วยเข้ารักษาตั้งแต่เริ่มต้นเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆจนกระทั่งเกิดอาการทางประสาทและทางร่างกาย
แอลกอฮอล์จะมีผลต่อทุกเซลล์ของร่างกายโดยเฉพาะระบบประสาทเมื่อได้รับแอลกอฮอล์เป็นประจำ
สมองจะปรับตัวต้องการแอลกอฮอล์เพื่อการดำเนินชีวิตประจำวัน การทำงาน ความคิด อารมณ์
และการกระทำทั้งหมดขึ้นกับแอลกอฮอล์ ยังไม่มีการแยกที่เด่นชัดระหว่างติดสุราและพิษสุราเรื้อรังแต่อาการเตือนว่าจะเป็นพิษสุราเรื้อรังได้แกเมื่อหยุดสุราจะมีอาการไม่มีความสุข
ผู้ที่เป็นพิษสุราเรื้อรังจะดื่มสุราโดยไม่จำกัด ดื่มได้ตลอดเวลา
มักจะปฏิเสธว่าไม่ติดสุรา ดื่มทั้งๆที่รู้ว่าเป็นสิ่งไม่ดี
หลังจากดื่มไปได้ระยะหนึ่งผู้ป่วยจะเริ่มดื้อต่อแอลกอฮอล์จะต้องปริมาณสุรา
ผู้ป่วยมักจะมีอาการเมาค้างทำให้ไปทำงานไม่ทัน
ผู้ป่วยมักจะมีประวัติดื่มสุราตั้งแต่เช้า และมักชอบใช้ความรุนแรงกับครอบครัว
สาเหตุหรือปัจจัยที่ทำให้เกิด
เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของสารสื่อประสาทต่าง
ๆ ซึ่งอาจแบ่งออกเป็น 2 ระบบใหญ่ ระบบแรกทำหน้าที่ยับยั้ง
ซึ่งพบว่ามีการทำงานลดลง โดยมี gamma-amino-butyric acid (GABA) และ alpha -2- adrenergic receptor activity ลดลง
ส่วนระบบที่สองซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นนั้นพบว่ามีการทำงานเพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนที่สำคัญ
คือ มี N-methyl-D-aspartateactivity เพิ่มขึ้นจากการลดลงของ
magnesium ทำให้เกิดภาวะ hyperexcit-ability นอกจากนี้ ยังมีการเปลี่ยนแปลงอื่นติดตามมา เช่นมี catecholamine และ corticotropin หลั่งออกมามาก ภาวะ hyperexcitability นี้ยังอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในระดับ
cell membrane โดยพบว่าในผู้ป่วย โรคพิษสุรา จะมีปริมาณของ calcium
channel เพิ่มขึ้นกว่าเดิม
ลักษณะอาการของผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง
อาการหลังจากหยุดสุรา
เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากหยุดเหล้าในทันที
บางรายอาจจะมีอาการน้อยแค่ตัวสั่นหรือเหงื่อออก ผู้ป่วยพิษสุราเรื้อรังอาจจะมีอาการได้สองอย่างคือ
ลงแดง withdrawal
stage และ delirium tremens ซึ่งเป็นอาการที่หนัก
ผู้ป่วยจะเกิดอาการลงแดงหลังจากหยุดสุรา
12-72 ชั่วโมงซึ่งจะมีอาการดังต่อไปนี้
- หงุดหงิด
- รู้สึกตัวสั่น
- วิตกกังวล
- โมโหง่าย
- อารมณ์แปรปรวน
- ซึมเศร้า
- อ่อนเพลีย
- คิดอะไรไม่ออก
- ใจสั่น
- ปวดศีรษะตุบ
- เหงื่ออกหน้าและมือ
- คลื่นไส้อาเจียน
- เบื่ออาหาร
- นอนไม่หลับ
- ดูซีด
- มือสั่น
- ใจเต้นเร็ว
อาการที่เกิดจากการอดสุราซึ่งผู้ป่วยจะมีกลุ่มอาการ
3 กลุ่มดังนี้
- กลุ่มอาการลงแดง withdrawal stage
- มีการเปลี่ยนแปลงด้านอารมณ์อย่างรวดเร็ว
- กระสับกระส่าย
- หงุดหงิด
- สับสน
- มีภาพหลอน เห็นหนอน งู แมลง
- ไวต่อแสง เสียง
- ระดับความรู้สึกเลวลง เช่นซึมลง
- มีอาการชักกระตุก มักจะเกิดหลังจากอดเหล้า
24-48 ชั่วโมง
- มือสั่น ตัวสั่น
ระยะการดำเนินโรค
โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ที่หยุดดื่มหรือลดการดื่มสุราลงกระทันหัน
หลังจากที่ดื่มติดต่อกันมานาน เป็นระยะเวลาหนึ่ง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้หลังจากดื่มวิสกี้ปริมาณ
16 ออนซ์ หรือ 2/3 ขวดต่อวันติดต่อกันเป็นเวลานาน
14-21 วัน
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทำได้ค่อนข้างยากโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากความจำก็ไม่ดี
สับสน และหกล้ม อาการต่างๆ เหล่านี้ก็สามารถพบได้ในคนแก่
เมื่อมีผู้ป่วยที่มีประวัติดื่มสุราและสงสัยว่าจะเป็นพิษสุราเรื้อรัง
การเจาะเลือดตรวจไม่ช่วยในการวินิจฉัยต้องอาศัยการซักประวัติซึ่งมีคำถามง่ายๆที่ควรจะถามผู้ป่วยดังนี้
- ปริมาณที่ดื่ม
- ความถี่ในการดื่ม
- ดื่มทันที่หลังตื่นนอนหรือไม่
- เคยพยายามที่จะอดสุราหรือไม่
- โกรธเมื่อมีคนวิจารณ์เรื่องดื่มสุรา
- มีความรู้สึกผิดหรือไม่
- มีอาการลงแดงเมื่ออดสุราหรือไม่
การรักษา
เมื่อพบผู้ป่วยที่มีอาการจากการหยุดสุราและอาการไม่มาก
เช่นมีอาการวุ่นวาย นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร บางรายอาจมีอาการชักช่วงสั้นจะต้องตรวจหาว่าได้รับบาดเจ็บทางร่างกายที่ไหนบ้าง
และจะต้องตรวจหาโรคที่เกิดจากสุรา เช่นตับ หัวใจ
จะต้องให้ผู้ป่วยสงบอย่างรวดเร็วโดยการให้ยาคลายเครียดกลุ่ม
benzodiazepine และวิตามิน บีหลังจากนั้นสังเกตอาการอย่างน้อย 2
ชั่วโมงและหลังจากสังเกตอาการ
ผู้อาการไม่เปลี่ยนแปลงก็สามารถกลับบ้านได้โดยได้รับยาไปรับประทานต่อ
4-5 วันแล้วไปพบแพทย์ตามนัด
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น